Atención médica basada en el valor: ¿Qué es y por qué es importante?

La Atención Médica Basada en el Valor (VBHC, por sus siglas en inglés) desafía el modelo tradicional de pago por el volumen de servicios prestados y pone al paciente en el centro de las decisiones.

En lugar de remunerar a los profesionales de la salud y a las instituciones por el número de tratamientos o consultas realizadas, la atención se centra en la prestación de una atención más eficaz y personalizada. 

Esta transformación mejora la experiencia del paciente y es beneficiosa para el sistema sanitario en su conjunto. Pero, después de todo, ¿qué significa esto exactamente y por qué es un cambio tan importante?

En este artículo te explicamos más sobre este concepto, sus principales beneficios y cómo aplicarlo de forma asertiva.

Atención médica basada en el valor: ¿Qué es?

La atención médica basada en el valor (VBHC, por sus siglas en inglés) es un modelo de atención médica que prioriza el logro de resultados clínicos significativos y la experiencia del paciente sobre el volumen de atención.

En este modelo, los proveedores de servicios son recompensados por ofrecer valor al paciente, medido por la eficacia de los tratamientos. El enfoque es ofrecer una atención más eficiente que promueva la salud y mejore la calidad de vida con el tiempo.

La Atención Médica Basada en el Valor (VBHC, por sus siglas en inglés) tiene como objetivo medir y monitorear los resultados clínicos, la experiencia del paciente y la eficiencia en el uso de los recursos, alentando a los profesionales e instituciones de atención médica a ofrecer tratamientos personalizados que generen un valor real para quienes reciben atención.

¿Cómo funciona la atención médica basada en el valor?

La atención médica basada en el valor (VBHC, por sus siglas en inglés) funciona alineando los incentivos financieros de los proveedores de atención médica con el logro de mejores resultados clínicos para los pacientes.

Los hospitales, clínicas y centros médicos son compensados en función de la excelencia y los resultados obtenidos, en lugar de recibir un pago por cada consulta o procedimiento realizado, como en el modelo tradicional basado en el volumen.

Esto significa que las organizaciones sanitarias deben centrarse en proporcionar atención de forma integrada, centrándose en la prevención, un tratamiento más eficaz y una gestión sanitaria a largo plazo.

El rendimiento se evalúa a través de métricas específicas, como la mejora de la calidad de vida de los pacientes, la reducción de los reingresos hospitalarios, el control de las enfermedades crónicas y la satisfacción general.

El uso de tecnologías de monitoreo, análisis de datos de salud e historias clínicas electrónicas (HCE) garantizan la transparencia y la trazabilidad de los resultados, lo que permite que las prácticas clínicas se ajusten constantemente para brindar la mejor atención posible.

Beneficios clave de la atención médica basada en el valor

Con la implementación de la Atención Médica Basada en el Valor, los beneficios son claros, tanto para los pacientes como para las organizaciones de salud. A continuación, enumeramos los principales.

Mejora de la calidad asistencial

El modelo VBHC se centra en la calidad de la atención, lo que conduce a un mejor tratamiento de las enfermedades crónicas, la reducción de las complicaciones y la mejora de los resultados.

Al priorizar el seguimiento continuo e individualizado, este modelo considera el bienestar general del paciente, promoviendo intervenciones preventivas y personalizadas que mejoren el nivel de atención.

La implementación de programas de manejo de enfermedades crónicas, como la diabetes y la hipertensión, que utilizan datos para monitorear la evolución del paciente y ajustar el tratamiento en tiempo real son algunos ejemplos de la aplicación de la Atención Médica Basada en el Valor.

Además, las iniciativas de coordinación de la atención, como los equipos multidisciplinarios que realizan un seguimiento de los pacientes con afecciones complejas, garantizan una atención integrada. Las intervenciones preventivas, como las pruebas de detección periódicas y la educación sanitaria, también ayudan a prevenir complicaciones y a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Ahorro de costes a largo plazo

Al priorizar la prevención y el tratamiento eficaz de las enfermedades, VBHC contribuye a la reducción de los costos generales de atención médica. Esto se debe a que, al centrarse en evitar complicaciones y hospitalizaciones innecesarias, este modelo contribuye a la disminución de la demanda de tratamientos costosos y de emergencia.

Otra ventaja es que permite una asignación más racional de los recursos, optimizando el uso de las tecnologías y servicios sanitarios, lo que se traduce en ahorros para los sistemas de salud a largo plazo.

Eficiencia en el uso de los recursos

VBHC fomenta un uso más eficiente de los recursos del sistema de salud, ya que los proveedores de servicios son recompensados en función del éxito del tratamiento y no del volumen de servicios prestados.

Como resultado, hay un menor desperdicio de recursos y un mayor enfoque en resultados concretos, lo que impacta positivamente en la sostenibilidad financiera del sistema de salud.

Aumento de la satisfacción y el compromiso del paciente

Al guiarse por los resultados positivos de los pacientes, VBHC fomenta un mayor compromiso con el tratamiento, lo que conduce a mejores resultados de salud y una experiencia más satisfactoria.

Este modelo fomenta una comunicación clara entre profesionales y pacientes, fortaleciendo la confianza y la comprensión sobre la atención recibida.

¿Cómo aplicar la Healthcare Basada en el Valor?

La implementación de la Healthcare basada en el Valor requiere cambios estructurales y culturales que pongan al paciente en el centro de las decisiones, buscando constantemente mejores resultados.

Por ello, hemos enumerado a continuación seis consejos prácticos y diferenciados para aplicar este concepto de forma estratégica y precisa en tu negocio.

1. Métricas de valor

La aplicación de la VBHC comienza con la elección de indicadores que reflejen directamente el impacto en la vida de los pacientes, como el tiempo para volver a la rutina normal, la reducción del dolor y la prevención de recurrencias. Es importante ir más allá de los indicadores convencionales, como los costos operativos o el volumen de atención.

Centrarse en los resultados clínicos y funcionales permite una evaluación más completa de la eficacia del tratamiento.

Herramientas como ICHOM (International Consortium for Health Outcomes Measurement) ofrecen pautas para estandarizar los KPI y alinear las mediciones con las expectativas de los pacientes y del sistema de salud. 

Involucrar a los pacientes en la definición de estas métricas ayuda a asegurar que los indicadores reflejen sus necesidades reales, promoviendo una atención más humanizada y eficiente. Un consejo es apostar por encuestas de satisfacción mensuales.

2. Infraestructura

Para implementar de manera eficiente la Atención Sanitaria Basada en el Valor, es fundamental invertir en una infraestructura tecnológica que centralice la información y favorezca el análisis de datos.

Herramientas como la inteligencia artificial (IA) y el aprendizaje automático pueden predecir riesgos, sugerir intervenciones personalizadas y monitorear los resultados en tiempo real, promoviendo una atención más proactiva y menos reactiva.

La interoperabilidad entre diferentes sistemas garantiza el flujo continuo de información entre hospitales, clínicas y otros actores del sector. De este modo, los profesionales pueden tener acceso en tiempo real al estado del paciente, lo que garantiza una atención más coordinada.

Esto evita el retrabajo, reduce los costos administrativos y mejora la experiencia del paciente, lo que hace que el modelo sea más efectivo y sostenible.

Un ejemplo de aplicación de este concepto lo encontramos en hospitales que utilizan sistemas de inteligencia artificial para monitorizar a pacientes con enfermedades crónicas, como la diabetes.

Este software recopila datos en tiempo real de dispositivos portátiles, como sensores de glucosa, y los combina con información histórica de la historia clínica electrónica.

La IA analiza estos datos e identifica patrones que pueden indicar riesgos, como crisis hiperglucémicas, lo que permite al personal médico intervenir antes de que el problema empeore.

3. Enfoque colaborativo con equipos multidisciplinarios

El éxito de la Atención Médica Basada en el Valor (VBHC, por sus siglas en inglés) está directamente relacionado con la colaboración entre equipos multidisciplinarios.

Los profesionales como médicos, enfermeras, farmacéuticos, fisioterapeutas y trabajadores sociales deben trabajar de manera integrada, compartiendo información y alineando estrategias para lograr los mejores resultados para los pacientes.

Las reuniones periódicas también son clave para analizar el progreso de los casos, ajustar los planes de atención y resolver los problemas de manera oportuna. Las herramientas digitales, pero que son fáciles de manipular, hacen que el acceso a la información sea más rápido y eficiente.

La formación continua también es importante y ayuda a los profesionales a entender el papel de cada miembro del equipo, promoviendo una mayor alineación entre áreas y asegurando que las acciones estén coordinadas y centradas en el paciente.

Em casos de reabilitação pós-cirúrgica,  equipes multidisciplinares podem trabalhar juntas para criar um plano de recuperação que combine fisioterapia, controle da dor e suporte psicológico, por exemplo.

4. Programas de educación del paciente

Los pacientes bien informados desempeñan un papel activo en el éxito de la atención médica basada en el valor (VBHC). Por ello, es interesante desarrollar programas educativos que expliquen diagnósticos, opciones de tratamiento y medidas preventivas de forma clara, adaptando el lenguaje al nivel de comprensión del público. La tecnología es un poderoso aliado en este proceso.

Algunas aplicaciones de salud pueden incluso enviar recordatorios de medicamentos y cotizaciones, proporcionar videos personalizados y artículos educativos. Un programa educativo dirigido a pacientes con hipertensión puede incluir vídeos explicativos sobre la importancia de controlar la presión arterial, consejos sobre alimentación saludable y ejercicio.

Con el apoyo de una aplicación, el paciente recibe su historial de medicación y puede registrar diariamente su presión arterial, compartiendo los datos con el equipo de salud. Esta interacción aumenta la adherencia al tratamiento y reduce el riesgo de complicaciones.

5. Reestructurar los contratos y los incentivos financieros

Uno de los pilares de la Atención Sanitaria Basada en el Valor es alinear los intereses de todos los implicados en el sistema sanitario, lo que significa sustituir los modelos basados en el volumen por acuerdos basados en el valor. Aliente a los proveedores a comprometerse con objetivos como la reducción de las estadías en el hospital y el aumento de la satisfacción del paciente. Además, explora alternativas como los pagos por episodio de atención, que promueven la agilidad y mantienen la excelencia.

6. Priorizar una cultura de mejora continua

Ninguna implementación de VBHC es estática, ya que requiere ajustes regulares basados en resultados reales. Establezca un ciclo de retroalimentación constante que evalúe el desempeño e incluya a todas las partes interesadas.

A partir de los datos recopilados, rediseñar procesos y mejorar estrategias para adaptarse a las nuevas demandas y mantener el foco en el paciente como protagonista.

Acerca de Pixeon

Pixeon es la empresa con el mayor portafolio de software para el mercado de salud.

Nuestras soluciones sirven a hospitales, clínicas, laboratorios y centros de diagnóstico por imágenes, tanto en gestión (HIS, CIS, RIS y LIS) como en el proceso diagnóstico (PACS e Interfaz de laboratorio), garantizando un mayor rendimiento y una gestión de alto nivel en las instituciones de salud.

El software HIS/CIS para hospitales y clínicas, Pixeon Smart, es completo e integra toda la institución en un solo sistema, además de estar certificado con el más alto nivel de madurez digital por la SBIS (Sociedad Brasileña de Informática en Salud).

Ya contamos con más de 3,000 clientes en Brasil, Argentina, Uruguay y Colombia, y millones de pacientes atendidos anualmente a través de nuestras plataformas.

¿Quieres saber si las tecnologías de Pixeon hacen todo lo que siempre has deseado para tu hospital o clínica? Solicita un contacto comercial y sorpréndete con todo lo que nuestro sistema de gestión puede ofrecer.