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Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP): vantagens para o atendimento e gestão de pacientes

Por Equipe Pixeon* em 21 de agosto de 2018

Os avanços tecnológicos registrados nos últimos anos, permitiram o desenvolvimento de ferramentas para o controle e automatização de dados e processos nas organizações de saúde. Nesse artigo especial da Pixeon vamos abordar os usos e benefícios de uma das tecnologias mais importantes para médicos e usuários, o Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). Confira!

Prontuário Eletrônico do Paciente.1

O que é PEP?

O PEP – Prontuário Eletrônico do Paciente é uma tecnologia utilizada em instituições de saúde, no registro, armazenamento e controle digital das informações dos pacientes. Com a  ferramenta é possível reduzir erros, otimizar recursos, ampliar a segurança e aperfeiçoar o atendimento nas clínicas e demais organizações médicas.  

O armazenamento de dados de saúde em sistemas digitais seguros têm sido uma preocupação crescente dos usuários, que valorizam cada vez mais instituições que prezam pela proteção de suas informações. A pesquisa “Patient Engagement” da Accenture Consulting de 2016, indicou que 70% dos pacientes entrevistados que são a favor do acesso ao PEP desejam ter o acesso completo aos dados na plataforma para acompanhamento da saúde.

O PEP é uma das ferramentas mais importantes na gestão de clínicas, instituições de saúde e hospitais, oferecendo recursos valiosos aos médicos e demais usuários. Nos últimos anos, a tecnologia se consolidou no mercado e continua em larga expansão, pois permite aos profissionais de saúde manter um registro atualizado com todos os dados e histórico dos pacientes, facilitando e aprimorando o diagnóstico.

Entre algumas das vantagens indicadas pela ONC Data Brief, organização dos Estados Unidos de coordenação de TI para saúde, observadas em instituições com PEP, estão:

– aumento da receita;

– redução de processos burocráticos;

– aperfeiçoamento de práticas médicas;

– melhor comunicação e atendimento dos pacientes.


No Brasil, de acordo a pesquisa “Uso de prontuários eletrônicos aumenta e tempo nos consultórios brasileiros diminui”, publicada pela Accenture, um em cada quatro médicos utiliza sistemas digitais na inserção eletrônica de observações sobre os pacientes, na recepção de resultados clínicos no PEP do paciente e no apoio às decisões clínicas.

 

O uso do PEP por policlínicas e hospitais

Nas Policlínicas e Hospitais, o uso do PEP é ainda mais vantajoso, uma vez que reúne diversas especialidades em um só local. O Prontuário Eletrônico do Paciente se torna fundamental para auxiliar o acesso simultâneo às informações por vários profissionais de saúde. De forma interdisciplinar, é no PEP que está o histórico clínico, exames, diagnósticos e tratamentos do Paciente.

Esse tipo de sistema beneficia tanto aos médicos, que tornam seu atendimento mais preciso, quanto aos pacientes, que não precisam repetir exames feitos recentemente e nem responder as mesmas perguntas diversas vezes. Se tudo fosse feito em papel, como acontece ainda em hospitais e clínicas sem sistemas digitais, cada médico teria que fazer individualmente sua avaliação. Há também riscos de perda dos arquivos físicos e as dificuldades na transmissão de informações entre as áreas.

 

PEP e as diversas especialidades

É justamente na transmissão de informações que o PEP apresenta mais vantagens, ao interligar diversas áreas de uma policlínica, beneficiando tratamentos complexos. Um exemplo são os processos oncológicos, nos quais é fundamental que os profissionais de saúde envolvidos obtenham informações sobre as atividades realizadas anteriormente, como medicamentos administrados durante uma quimioterapia, prescrições validadas pelos plantonistas e outras atividades.

Outro recurso do PEP é a opção de padronizar o preenchimento de campos para digitação,  com questões específicas cadastradas no prontuário. Isso otimiza o registro de dados, de forma clara e segura. As informações podem ser separadas por especialidades e protocolos que conseguem sugerir possíveis tratamentos para determinadas enfermidades. Esses dados podem ser utilizados como um norte para os médicos no momento da anamnese em diferentes especialidades.

Dessa forma, o atendimento ao paciente se torna mais completo e seguro, uma vez que com o PEP é possível manter um banco de dados de altíssima qualidade dos pacientes. Essa confiança é trazida especialmente pela integridade e garantia de informações corretas.

 

16 benefícios do PEP – Prontuário Eletrônico do Paciente

 

O PEP – Prontuário Eletrônico do Paciente é uma das principais ferramentas do médico durante o tratamento de um paciente, em consultórios e hospitais. De acordo com as orientações  e determinações da Resolução CFM Nº 1638/2002, ele deve seguir uma estrutura padrão que define todos os documentos do mesmo modelo.

Atualmente, a utilização da Tecnologia da Informação e Comunicação em Saúde (TICS) é cada vez mais comum, trazendo diversos recursos, possibilidades e benefícios para o dia a dia das instituições.

 

Abaixo detalhamos os 16 principais benefícios do PEP – Prontuário Eletrônico do Paciente, confira:

 

 

#1 Módulos que facilitam a interação com o usuário

Em geral, existem dois módulos do prontuário eletrônico. O primeiro deles é o Módulo Consultório Médico.  Ele é utilizado para o atendimento ambulatorial, consultas, exames e diagnósticos, em hospitais e clínicas. O outro módulo é o de Assistência Médica e de Enfermagem, utilizado para internações, pois está focado no leito.

 

#2 Subdivisão em abas

O PEP -Prontuário Eletrônico do Paciente é subdividido em abas, para organizar cada processo feito com o paciente. Há diversas abas dentro do sistema que separam cada etapa do tratamento. Dessa forma, separa-se desde o preenchimento de dados demográficos, à prescrição do tratamento. Por exemplo, há uma aba de prescrição de medicação para o paciente, outra de diagnóstico, outra de registros clínicos e assim sucessivamente. Essa subdivisão é importante para organizar o histórico e o tratamento do paciente. E ainda facilitar o entendimento de toda a equipe envolvida no tratamento de cada paciente.

 

#3 Medicamentos pré-cadastrados

O sistema permite o pré-cadastramento de medicamentos de acordo com cada caso específico. Por exemplo, se um paciente chega à clínica com gripe, é possível cadastrar tipos de medicamentos diferentes para tratar os sintomas. Desta forma, pode-se fazer a busca de um medicamento e criar a prescrição com poucos cliques.

 

#4 Doenças catalogadas

A parte de diagnóstico do sistema proporciona várias facilidades para o médico. Esta aba traz todas as doenças catalogadas com base no Classificação Internacional de Doenças (CID). Esse catálogo otimiza muito a busca de patologias do paciente, por exemplo.

 

#5 Todo histórico do paciente em uma única tela

Na aba de registros clínicos, o médico é capaz de visualizar todo o histórico clínico do paciente naquela instituição. Este é um recurso que pode auxiliar muito no tratamento do paciente. É possível entender por quais procedimentos ele já foi submetido e quais medicamentos foram administrados em outra ocasião. Então, é possível alinhar um tratamento mais assertivo.

 

#6 Modelos de laudo, atestado e receita

Modelos de documentos agilizam o atendimento e podem economizar um tempo precioso do médico. O sistema é capaz de armazenar vários modelos de laudo, atestados médicos e receitas. Esses documentos são totalmente editáveis de acordo com as preferências do médico.

 

Prontuário Eletrônico do Paciente

#7 Elimina o papel

Com o uso do prontuário eletrônico elimina-se o prontuário físico, gerando economia com papéis e infraestrutura para armazenamento; por lei os prontuários médicos devem ser guardados pela instituição por no mínimo 20 anos. Ademais com o uso do PEP são evitados erros e trocas de prontuário, otimizando os serviços das clínicas e hospitais no momento de consultar informações dos pacientes.

 

#8 Comunicação dinâmica

O PEP pode tornar o contato com a recepção muito mais dinâmico, pois o médico consegue visualizar o cadastro do paciente no momento em que ele é realizado na recepção. Isso otimiza o fluxo de trabalho dele e o processo de atendimento do paciente.

 

#9 Continuidade no atendimento ambulatorial

No prontuário, o médico faz todo o registro do paciente, preenchendo informações como tipo sanguíneo, pressão arterial e temperatura no momento do atendimento e outros dados importantes. Esses dados ficam guardados no sistema e, caso o paciente volte, é muito mais simples ter acesso às informações no prontuário eletrônico. Isso facilita na continuidade do tratamento dele e auxilia no próximo atendimento, colaborando para o histórico do paciente.

 

#10 Acesso remoto

Uma das facilidades do PEP – Prontuário Eletrônico do Paciente é que ele permite o acesso remoto de qualquer lugar do mundo. Isso pode facilitar o diagnóstico ou a análise de um prontuário em casos urgentes. Com isso é possível dar ao médico mais flexibilidade e facilidade no tratamento de seus pacientes.

 

#11 Equipe integrada no tratamento

Além do médico, a equipe de enfermagem e fisioterapeuta também tem acesso ao PEP – Prontuário Eletrônico do Paciente, registrando todos os procedimentos e tipos de evolução, facilitando assim, o diagnóstico. Todos os prestadores de serviço podem utilizar o mesmo prontuário simultaneamente.

 

#12 Alertas do paciente

Quando o paciente faz a primeira consulta, o médico registra no PEP, por exemplo, suas alergias a medicamentos ou substâncias. Quando este mesmo paciente for atendido por qualquer outro outro profissional nessa mesma instituição e tentar prescrever a substância a qual ele tem alergia, o sistema não permite. Isso evita erros médicos e colabora para o melhor atendimento do paciente.

 

Leia nosso e-book: erros médicos podem e devem ser evitados.

 

#13 Assinatura eletrônica

Os médicos, biomédicos e outros profissionais envolvidos no tratamento e diagnóstico do paciente podem ter sua assinatura digital cadastrada e autenticada no sistema. Isso agiliza o processo de autenticação do médico, uma vez que a sua assinatura digital está ligada ao CRM do profissional.

 

#14 Aplicação do medicamento

A enfermagem pode registrar no sistema a administração de medicamentos ao paciente. Isso elimina o uso do papel, otimizando a rotina destes profissionais. Ressalta-se esse processo na passagem de plantão e na organização dos medicamentos de cada paciente.

 

#15 Pedidos de exames

Os pedidos de exames podem ser agrupados por tipo, o que facilita a busca do médico dentro do PEP. Assim, é muito mais simples solicitar apenas os exames necessários para aquele paciente. O médico pode agrupar os exames da maneira que fizer mais sentido para o tratamento de cada paciente.

 

#16 Medicamento pré-cadastrado

Todo o medicamento deve ser pré-cadastrado no sistema. Com apenas um clique, o médico é capaz de buscá-lo e gravá-lo direto na prescrição – que, com os modelos de prescrição do sistema, torna o processo muito simples.


Os potenciais do PEP – Prontuário Eletrônico do Paciente

Uma das grandes tendências do PEP em todo o mundo é o uso de forma multidisciplinar – modelo que facilita e agiliza o acesso às informações médicas, tornando o diagnóstico mais preciso, ágil e seguro. Com o uso do PEP, há maior da satisfação dos usuários e uma melhor  comunicação entre médicos e pacientes, fator que traz ganhos imensuráveis para a instituição que se torna reconhecida por seu trabalho humanizado e seguro.

A utilização do PEP também é primordial para obter a certificação HIMSS, Health Information and Management Systems Society, que indica o grau de digitalização da instituição de saúde. Ao acabar com o uso dos prontuários físicos, o PEP reduz os riscos de perda de dados, atrasos ou falhas internas que possam afetar aos pacientes. O seu uso, junto com outras tecnologias, garante maior qualificação dos serviços médicos e proteção aos usuários.

 

Com as constantes evoluções do PEP – Prontuário Eletrônico do Paciente, bem como a consolidação das tecnologias da saúde do futuro, estamos diante de um verdadeiro divisor de águas, com pacientes e médicos entrando de vez na era do compartilhamento, que já chegou em outros segmentos e, finalmente, deságua na área médica.

Acompanhe todas as nossas publicações e conheça os benefícios e inovações do PEP – Prontuário Eletrônico do Paciente para um melhor atendimento na sua instituição.

*Colaboradores:
Grace Leite, Consultora de Produto da Pixeon

André Silveira, Diretor de gestão e concepção de produtos da Pixeon

Elaine Silva, Consultora de implantação da Pixeon

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